تُعد الدورة الشهرية من المؤشرات المهمة على انتظام عمل الجهاز التناسلي والتوازن الهرموني لدى المرأة. وقد يحدث اضطراب الدورة في صورة تأخر متكرر، عدم انتظام المواعيد، قلة أو غزارة النزيف، أو انقطاع الدورة لفترة من الزمن.
وفي كثير من الحالات لا يكون اضطراب الدورة مرضًا بحد ذاته، وإنما علامة على وجود سبب يحتاج إلى التقييم، مثل اضطرابات التبويض، تكيس المبايض، اضطرابات الغدة الدرقية، ارتفاع هرمون الحليب، انخفاض وظيفة المبيض، التغيرات الشديدة في الوزن أو النشاط البدني، أو بعض الاضطرابات الهرمونية الأخرى.
ومن الفحوصات التي قد يعتمد عليها الطبيب في تقييم اضطرابات الدورة الشهرية تحاليل FSH وLH وProlactin وTSH. ولكل تحليل منها وظيفة مختلفة، كما أن تفسير النتائج يعتمد على مجموعة من العوامل، وليس على نتيجة تحليل واحد فقط.
انتظام الدورة الشهرية يعتمد على تفاعل متوازن بين منطقة تحت المهاد في الدماغ، والغدة النخامية، والمبايض والرحم.
تبدأ الإشارات الهرمونية من الدماغ، ثم تحفز الغدة النخامية لإفراز هرمونات تساعد على تنظيم نشاط المبيضين. ويؤدي المبيضان بدورهما إلى إنتاج هرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون، التي تساهم في نمو بطانة الرحم وتنظيم مراحل الدورة.
ويؤدي أي خلل في هذا النظام إلى إمكانية حدوث اضطراب في الدورة أو التبويض.
لذلك، عندما تتغير الدورة بشكل متكرر أو تنقطع دون سبب واضح، قد يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل الهرمونية للمساعدة في تحديد مكان الخلل والسبب المحتمل.
FSH هو اختصار للهرمون المنشط للحويصلات، وهو أحد الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية.
يلعب هذا الهرمون دورًا أساسيًا في تحفيز نمو الحويصلات داخل المبيض، وهي التراكيب التي تحتوي على البويضات. كما يساهم في تحفيز إنتاج هرمون الإستروجين.
لذلك، يمكن أن يعطي تحليل FSH معلومات مهمة عن وظيفة المبيض وعن طريقة استجابة المبيض للإشارات القادمة من الغدة النخامية.
قد يرتفع مستوى FSH عندما تقل استجابة المبيض للإشارات الهرمونية، حيث تحاول الغدة النخامية زيادة التحفيز للمحافظة على نشاط المبيض.
وقد يظهر ارتفاع FSH في حالات انخفاض وظيفة المبيض أو قصور المبيض الأولي، كما يرتفع طبيعيًا مع اقتراب مرحلة انقطاع الطمث وبعدها.
لكن ارتفاع FSH لا يُفسر بمفرده، إذ يحتاج الطبيب إلى النظر إلى عمر المرأة، وانتظام الدورة، ومستوى هرمون الإستروجين، وبقية الفحوصات.
قد يرتبط انخفاض FSH بوجود خلل في الإشارات الهرمونية التي تبدأ من منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية.
وقد يحدث ذلك في بعض الحالات المرتبطة بانخفاض الوزن الشديد، نقص التغذية، النشاط الرياضي المفرط أو الضغوط الجسدية والنفسية الشديدة.
ولهذا فإن انخفاض FSH لا يعني بالضرورة وجود مشكلة مباشرة في المبيض، وإنما قد يكون الخلل في الإشارات التي تتحكم في وظيفته.
LH هو الهرمون اللوتيني، وهو هرمون آخر تنتجه الغدة النخامية وله دور مهم في تنظيم الدورة الشهرية.
يساعد LH على إتمام مراحل نمو البويضة، كما أن الارتفاع الحاد في مستواه خلال منتصف الدورة يرتبط بحدوث الإباضة.
بعد الإباضة، يساهم LH في دعم الجسم الأصفر، الذي ينتج هرمون البروجسترون خلال الجزء الثاني من الدورة.
يمكن أن يساعد تحليل LH في تقييم وظيفة التبويض والمحور الهرموني المسؤول عن تنظيم المبيض.
وقد تتغير مستويات LH في بعض اضطرابات التبويض، كما يمكن أن تتغير في حالات مثل تكيس المبايض أو اضطرابات وظيفة المبيض أو بعض الاضطرابات التي تؤثر في الغدة النخامية.
لكن من المهم معرفة أن مستوى LH يتغير طبيعيًا خلال الدورة الشهرية، ولذلك فإن تفسير النتيجة يعتمد على توقيت إجراء التحليل.
ليس بالضرورة.
قد تظهر تغيرات في مستوى LH لدى بعض النساء المصابات بتكيس المبايض، لكن لا يمكن تشخيص تكيس المبايض اعتمادًا على تحليل LH وحده.
يعتمد تقييم تكيس المبايض على مجموعة من المعطيات، مثل اضطراب التبويض، علامات ارتفاع هرمونات الذكورة، وبعض نتائج التحاليل والتصوير بالموجات فوق الصوتية، بحسب الحالة.
Prolactin، أو هرمون الحليب، هو هرمون تنتجه الغدة النخامية، ويؤدي دورًا أساسيًا في تحفيز إنتاج الحليب بعد الولادة.
لكن ارتفاع مستوى البرولاكتين خارج فترات الحمل والرضاعة قد يؤثر في الهرمونات المسؤولة عن تنظيم التبويض والدورة الشهرية.
وقد يؤدي ارتفاعه إلى انخفاض نشاط المبيض، واضطراب الإباضة، وعدم انتظام الدورة أو انقطاعها.
يمكن أن يرتبط ارتفاع البرولاكتين بعدة أعراض، منها:
ومع ذلك، لا يشترط ظهور إفرازات من الثدي حتى يكون مستوى البرولاكتين مرتفعًا.
هناك عدة أسباب محتملة لارتفاعه، ومنها:
ولهذا فإن اكتشاف ارتفاع بسيط في البرولاكتين لا يعني بالضرورة وجود مرض في الغدة النخامية.
قد يطلب الطبيب إعادة التحليل للتأكد من استمرار الارتفاع، خاصة إذا كانت الزيادة بسيطة ولا توجد أعراض واضحة.
TSH هو الهرمون المنبه للغدة الدرقية، ويُنتج من الغدة النخامية للمساعدة في تنظيم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
وللغدة الدرقية تأثير واسع على عمليات الجسم المختلفة، ومن بينها الوظائف التناسلية وانتظام الدورة الشهرية.
لذلك يمكن أن تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى تغيرات في الدورة، حتى في بعض الحالات التي لا تكون فيها أعراض الغدة الدرقية واضحة.
عندما تكون الغدة الدرقية أقل نشاطًا من الطبيعي، قد تظهر اضطرابات في الدورة، مثل عدم انتظامها أو زيادة كمية النزيف أو تغير توقيت الدورة.
وقد يرتبط قصور الغدة الدرقية أيضًا باضطراب التبويض لدى بعض النساء.
عادةً ما يتم تفسير TSH إلى جانب هرمون الغدة الدرقية الحر، خصوصًا عندما تكون النتيجة غير طبيعية.
زيادة نشاط الغدة الدرقية قد تؤثر أيضًا في الدورة الشهرية، وقد تؤدي إلى قلة النزيف أو عدم انتظام الدورة أو اضطراب التبويض.
لذلك فإن اضطرابات الغدة الدرقية، سواء كانت زيادة أو نقصًا في النشاط، يمكن أن تكون أحد الأسباب التي يبحث عنها الطبيب عند تقييم الدورة غير المنتظمة.
رغم أن هذه التحاليل جميعها مرتبطة بالنظام الهرموني، فإن لكل منها وظيفة مختلفة.
FSH: يساعد على تقييم نشاط المبيض ونمو الحويصلات والبويضات.
LH: يرتبط بتنظيم الإباضة ومراحل عمل المبيض خلال الدورة.
Prolactin: يساعد على الكشف عن ارتفاع هرمون الحليب، الذي قد يؤثر في الإباضة وانتظام الدورة.
TSH: يساعد على تقييم وظيفة الغدة الدرقية، التي يمكن أن تؤثر في الدورة والتبويض.
وبالتالي فإن جمع هذه النتائج قد يساعد الطبيب في تكوين صورة أوضح عن السبب المحتمل لاضطراب الدورة.
في بعض الحالات توفر هذه التحاليل معلومات مهمة، لكنها لا تكون كافية دائمًا.
قد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات أخرى بناءً على الأعراض والعمر والتاريخ الطبي، ومنها:
يُعد استبعاد الحمل من الخطوات الأساسية عند انقطاع الدورة لدى المرأة في سن الإنجاب.
يساعد في تقييم مستوى الإستروجين ووظيفة المبيض، وغالبًا ما يكون أكثر فائدة عند تفسيره مع FSH وLH.
قد يُطلب عند وجود علامات تشير إلى ارتفاع هرمونات الذكورة، مثل زيادة نمو الشعر أو حب الشباب أو بعض التغيرات الأخرى.
يمكن استخدامه في بعض الحالات لتقييم مصدر زيادة هرمونات الذكورة، خاصة عند وجود علامات واضحة لارتفاعها.
قد يُطلب في حالات معينة عند الاشتباه في بعض اضطرابات الغدة الكظرية التي يمكن أن تؤثر في الدورة والهرمونات.
قد يساعد تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية في تقييم الرحم وبطانة الرحم والمبايض، كما يمكن أن يكون جزءًا من تقييم اضطرابات التبويض وبعض الحالات المرتبطة بالمبايض.
يختلف اليوم الذي يمكن اجراء فيه بعض تحاليل الهرمونات .
تتغير بعض الهرمونات طبيعيًا خلال الدورة الشهرية، ولذلك فإن توقيت التحليل قد يكون مهمًا عند تفسير FSH وLH وبعض الهرمونات الأخرى.
كما أن مستوى البرولاكتين يمكن أن يتأثر ببعض العوامل المؤقتة مثل النوم، ممارسة الرياضة وتحفيز الثدي.
لذلك يُفضل إجراء التحاليل في التوقيت الذي يحدده الطبيب بناءً على سبب طلبها.
ولا ينبغي مقارنة نتيجة التحليل بمعلومات عامة فقط، لأن القيم المرجعية تختلف بين المختبرات وطرق القياس.
الأهم في تقييم اضطراب الدورة ليس النظر إلى كل رقم منفصلًا، وإنما دراسة نمط النتائج بالكامل.
فعلى سبيل المثال، قد يشير ارتفاع FSH مع انخفاض هرمون الإستروجين إلى انخفاض وظيفة المبيض، بينما قد يشير انخفاض أو عدم ارتفاع FSH وLH مع انخفاض الإستروجين إلى اضطراب في الإشارات الهرمونية القادمة من منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية.
أما ارتفاع البرولاكتين فقد يفسر اضطراب الدورة والإباضة في بعض الحالات، بينما يمكن أن يشير ارتفاع TSH إلى وجود قصور في وظيفة الغدة الدرقية، خاصة إذا تزامن مع تغيرات في هرمونات الغدة الدرقية.
لكن هذه الأنماط لا تُستخدم للتشخيص بشكل منفصل، ويجب ربطها بالأعراض والفحص الطبي وبقية نتائج التحاليل.
يُعد تكيس المبايض أحد الأسباب المعروفة لعدم انتظام الدورة واضطراب التبويض.
قد تظهر لدى المرأة المصابة بعض الأعراض مثل:
وقد تتغير بعض الهرمونات لدى المصابات بتكيس المبايض، لكن لا يوجد تحليل واحد يمكن الاعتماد عليه بمفرده لتشخيص الحالة.
لذلك يجب تقييم الصورة السريرية كاملة.
لا ترتبط اضطرابات الدورة دائمًا بأمراض المبيض أو الغدد.
فقد تؤثر التغيرات الكبيرة في الوزن أو نقص السعرات الغذائية أو ممارسة الرياضة الشديدة على الإشارات الهرمونية التي تنظم الدورة.
كما يمكن للضغوط النفسية والجسدية الشديدة أن تؤثر في هذا النظام.
وفي هذه الحالات قد تظهر مستويات منخفضة أو طبيعية من بعض الهرمونات رغم وجود اضطراب واضح في الدورة، ولذلك يحتاج الطبيب إلى معرفة نمط الحياة والتغيرات التي حدثت قبل ظهور المشكلة.
ينصح بتقييم اضطراب الدورة عندما يصبح التغير متكررًا أو غير معتاد بالنسبة للمرأة، وخاصة عند انقطاع الدورة لفترة طويلة.
ويجب عدم تجاهل اضطراب الدورة إذا كان مصحوبًا بأعراض مثل:
ويختلف توقيت التقييم حسب عمر المرأة وطبيعة الدورة السابقة ووجود أعراض أخرى.
للحصول على نتائج يمكن تفسيرها بصورة صحيحة، من المهم إبلاغ الطبيب أو المختبر عن:
كما يجب عدم إيقاف أي دواء قبل التحليل دون استشارة الطبيب، لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر في مستويات الهرمونات.
قد يكون ارتفاع FSH علامة على انخفاض وظيفة المبيض في بعض الحالات، لكن لا يمكن تأكيد ذلك من النتيجة وحدها. يجب تفسيرها مع العمر ومستوى الإستروجين ونمط الدورة وبقية الفحوصات.
ليس بالضرورة. قد يرتبط انخفاضه باضطراب في الإشارات الهرمونية التي تتحكم في المبيض، وقد يحدث في بعض حالات نقص الوزن أو التوتر الشديد أو النشاط الرياضي المفرط.
لا. ارتفاع LH وحده لا يكفي لتشخيص تكيس المبايض، ويجب تقييم الأعراض وبقية النتائج والمعايير التشخيصية.
نعم، يمكن أن يؤدي ارتفاع البرولاكتين إلى اضطراب الإباضة، وبالتالي قد يسبب عدم انتظام الدورة أو انقطاعها.
نعم. يمكن أن يتأثر مستوى البرولاكتين بالنوم، النشاط البدني، تحفيز الثدي وبعض الأدوية وغيرها من العوامل، ولذلك قد يطلب الطبيب إعادة التحليل عند وجود ارتفاع بسيط.
نعم. يمكن أن يؤثر كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها في انتظام الدورة والتبويض.
قد يكون TSH فحصًا أوليًا مهمًا، لكن عند وجود نتيجة غير طبيعية قد يحتاج الطبيب إلى قياس هرمونات الغدة الدرقية الأخرى لتحديد طبيعة الاضطراب.
في معظم الحالات لا. يعتمد التشخيص على مجموعة من المعلومات تشمل الأعراض والتاريخ الطبي والفحص السريري ونتائج التحاليل، وقد يحتاج الطبيب إلى تصوير المبايض والرحم أو إجراء فحوصات إضافية.
تحاليل FSH وLH وProlactin وTSH من الفحوصات المهمة التي قد تدخل في تقييم اضطراب الدورة الشهرية، لكنها تقيس جوانب مختلفة من النظام الهرموني.
يساعد FSH وLH في تقييم الإشارات الهرمونية المرتبطة بوظيفة المبيض والإباضة، بينما يساعد Prolactin في الكشف عن ارتفاع هرمون الحليب الذي قد يؤثر في انتظام الدورة، ويُستخدم TSH لتقييم وظيفة الغدة الدرقية التي ترتبط بشكل وثيق بالتوازن الهرموني والدورة الشهرية.
ولا تعني النتيجة غير الطبيعية بالضرورة وجود مرض محدد، كما أن النتائج الطبيعية لا تستبعد جميع أسباب اضطراب الدورة. لذلك يجب تفسير التحاليل ضمن الصورة الطبية الكاملة، وتحديد الفحوصات الإضافية المناسبة وفق الأعراض والحالة الصحية لكل امرأة.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) — Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion (2024). يتناول دور FSH وTSH والبرولاكتين وتقييم اضطرابات الدورة الشهرية. المؤسسة الأمريكية للطب التناسلي
ACOG – American College of Obstetricians and Gynecologists — Amenorrhea: Absence of Periods. يتناول أسباب انقطاع الدورة الشهرية والفحوصات المستخدمة في التقييم.
سيتم التواصل معك من قبل وريد لتاكيد الحجز
سيتم التبرع بجزء من قيمة الفاتورة عبر منصة إحسان قدامك العافية
